WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FUNDACJI PŁOCKIEJ

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data urodzenia: ....................................................................................
adres: ..................................................................................................
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Rodzaj spodziewanej pomocy:
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Wysokość oczekiwanej pomocy:
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Uzasadnienie:
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         (pieczęć, podpis)

Do wniosku należy dołączyć:
- zaświadczenia o dochodach netto rodziny kandydata,
- dokumenty potwierdzające uzdolnienia i osiągnięcia (w przypadku ich braku prace do oceny),
- informację na temat wyników w nauce ze szkoły lub uczelni,
- opinię wraz z charakterystyką wydaną przez opiekuna merytorycznego 
- opinię wraz z charakterystyką wydaną przez wychowawcę klasy, uwzględniającą informację na temat 
  sytuacji materialnej dziecka,
- pisemną wypowiedź kandydata o zainteresowaniach,
- plan pracy na najbliższy rok,
- zdjęcie.

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Fundacja Płocka 
09-400 Płock, Stary Rynek 2    (  367-16-32
 (Urząd Miasta Płocka 
Wydział Kultury, Sportu i Turystyki 
Oddział Kultury, Sportu, Turystyki i Rekreacji)
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